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    2022-09-26 16:27:4939健康网
    核心提示:数年前,60多岁的陈大伯因食管癌导致气管狭窄,被紧急置入气管支架后症状改善。

    数年前,60多岁的陈大伯因食管癌导致气管狭窄,被紧急置入气管支架后症状改善。但近年他出现反复咳嗽、痰粘稠难咳出及气促症状。陈大伯到南方医科大学中西医结合医院呼吸科/胸部肿瘤内科就医后,冯起校主任判断这是气管支架引起的问题,但放支架容易,取支架难。冯起校主任带领团队克服困难,制定了详细全面的手术方案,最终成功为陈大伯取出支架。

    气管支架放置时间过长,患者近年反复肺部感染

    “反复的肺部感染使我爸爸每天痛苦至极,没有吃过一口好饭,没有睡过一天好觉。近几年一直想找专家将支架取出,但辗转各大医院,都说这支架放置时间太长,取出来难度极高,风险极大!”陈大伯的女儿说道。

    据了解,陈大伯在2017年1月时食管癌复发并侵犯纵隔淋巴结及气管,主气管严重狭窄,紧急置入气管覆膜支架(1.8*5cm),后行抢救性放疗,呼吸困难症状明显减轻,再行姑息性放化疗,肿瘤明显缩小,未再增大,然而2018年起反复出现咳嗽、痰粘稠难咳出及气促症状,近年来每2-3个月就需要住院接受抗感染、化痰治疗。“当看到冯起校教授为我爸爸开了住院证,我内心无比感动。” 陈大伯的女儿说道。

    胆大心细,专家完成高难度气管支架取出手术

    冯起校主任指出,由于覆膜气管支架置入时间超过4年,支架两端肉芽组织增生包裹,回收线经活检钳一牵拉即断裂,支架回缩但多处断裂,堵塞主气道,患者随时可能出现窒息死亡。冯起校主任带领团队制定了详细全面的手术方案,为陈大伯行气管支架取出术。术中,首先通过钬激光打断部分支架,再使用活检钳小心夹出断裂的金属丝,用异物钳成功夹出剩余覆膜支架后,耗时近2小时后,手术顺利完成。

    气管支架易放难取,良性气管狭窄非必要不首选!!

    冯起校主任总结道:“20多年的临床实践告诉我们,气管支架不同于血管支架,气管支架易放不易取,放置一定要慎重,尤其是良性狭窄,非必须不能首选支架解除气道狭窄。气道支架尽可能是临时可回收的,不能长期留置气道支架!长期留置支架弊端多,如支架金属疲劳,支架断裂、肉芽肿增生、局部胀痛、软骨破坏、局部化脓、受压坏死等等,让患者痛不堪言,生活质量下降,家庭负担加重。当支架作用已完成时,需及时取出支架。这就要求施术者不但需要有冒险精神,还需要有高超的技术及危急并发症的处理预案,胆大心细才能为患者带来最大的获益!”

    (通讯员:任玺、张诚斌)

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